脚長差と共に生きるということは、ほとんどの臨床医が純粋に力学的な問題として扱う状況に対処することを意味します。 踵のリフトや、おそらくは装具、あるいは理学療法への紹介を受けるでしょう。 構造的な介入は現実的であり、しばしば役立ちます。 しかし、なぜ片方の足が異なって成長したのか、なぜその差が加齢とともに進行したり悪化したりするのか、そして現在、自身の生物学が骨格系をどのようにサポートし、あるいは損なっているのかという問いが投げかけられることはほとんどありません。

痛みは関節のすぐ外側、つまり関節の内部ではなく、その周囲に生じます。 時にはお皿（膝蓋骨）の下の軟部組織であり、時には3つの腱が合流する膝の内側であり、また時には、誰にも気づかれないまま何ヶ月も静かに炎症を起こしている滑液包であることもあります。 膝関節周囲炎は単一の疾患というよりも、膝関節を取り囲む腱、靭帯、滑液包などの軟部組織の問題の集まりです。 これは一般的で、しばしば持続性があり、頻繁に誤解されています。

付着部炎関連関節炎（ERA）は、若年性特発性関節炎の中で最も複雑で、しばしば見過ごされがちなサブタイプの一つです。 腱や靭帯が骨に付着する解剖学的部位である付着部（付着部）を標的とし、画像検査で明らかになるずっと前から、仙腸関節や脊椎を巻き込みながら静かに進行することがあります。 もしあなたやあなたの身近な人がこの診断を受けたことがあるなら、そのもどかしさはすでにご存じでしょう。 標準的な経過観察は、CRPの検査、NSAIDの服用、および再燃（フレア）の監視を繰り返すばかりで、生物学的なレベルで何が実際に病気を引き起こしているのか、あるいはどのようにしてより正確に介入すべきかについての洞察はほとんど得られません。

数ヶ月間、頑固で肥厚した、あるいは痛むアキレス腱に悩まされているなら、おそらくすでに標準的なアドバイスを耳にしたことがあるでしょう：安静にし、冷やし、ストレッチを行い、エキセントリックヒールドロップを行い、場合によってはヒールリフトを試す、といったことです。 それらの一部は役に立ちます。 しかしその多くは、ほぼあらゆる腱のトラブルを抱えるほぼ誰にでも当てはまる一般的なものであり、拡大解釈すればまさにそれこそが問題なのです。

ふくらはぎの肉離れが、最初から大げさな兆候とともに現れることはめったにありません。 スプリント（短距離走）の途中で急に引っ張られるような感覚、テニスのサーブ中の鋭い痛み、あるいは膝の裏側に生じる突っ張り感や打撲痛のような違和感として現れ、誰もが予想していたよりも治まるまでに何週間も長くかかります。 そして、かなりの数の人において、それは再発します。 彼らがリハビリをサボったり理学療法士の指示を無視したりしたからではなく、彼らに与えられたアドバイス——もっとストレッチをする、ふくらはぎを強化する、適切な準備運動を行う——が、彼ら固有の組織ではなく、平均的な人を対象としたものだったからです。