脛骨疲労骨折は、多くの人にとって予測可能で非常に苛立たしい経過をたどる。 負荷を減らし、待ち、トレーニングに戻り、そして数週間または数ヶ月後に同じ場所に同じ痛みが戻ってくる。 標準的なプロトコル（負荷を減らし、カルシウムを摂り、ビタミンDを多く摂り、辛抱強く待つ）は間違いではない。 ただ不完全なだけだ。

大腿骨疲労骨折は前触れなく発生するわけではありません。 しかし、その警告は痛みではなく、多くの場合生物学的なサインとして現れます。 この骨折を発症する人の多くは、骨の再構築（リモデリング）のバランスを保つための何か、すなわちミネラル、ホルモン、構造タンパク質、あるいはシグナル伝達物質がすでに不足しています。 もどかしいのは、標準的な治療ではこうした要因がほとんど調査されないことです。

膝蓋骨疲労骨折は、不意に襲ってくる怪我の一つです。 一貫してトレーニングを行い、無謀なことは何もしていなかったにもかかわらず、標準的な安静プロトコルでは解決しない方法で膝が痛み始めました。 画像診断で最終的に膝蓋骨の疲労骨折が確認されたとき、次の疑問（ほとんどの臨床医がうまく答えられない疑問）は、「なぜこれがあなたに起こったのか、そしてあなたの体が実際に治癒し、同じ経験を繰り返さないために何を必要としているのか」ということです。

脛骨過労性骨膜炎（MTSS）を経験したことがあるなら、あのイライラするサイクルをすでにご存知でしょう。 練習量を減らし、すねの痛みを落ち着かせ、慎重にトレーニングを再開するものの、数週間以内に痛みが再発するのです。 理学療法士が推奨するすべてのことを実践しているのに、あなたと同じように取り組んでいる練習パートナーは半分の時間で回復してしまう。 このような回復力の差は、努力や意志の力の問題ではありません。

あなたやあなたのお子さんが里吉症候群と診断されたなら、標準的な医療シナリオが提供できるものがどれほど少ないか、すでにご存知のことでしょう。 この疾患は非常に稀であるため、ほとんどの神経内科医が全キャリアを通じて多くても1例しか診ることがなく、診断後のアドバイスは「副腎皮質ステロイドを試してみて、どうなるか様子を見ましょう」という内容にとどまることが多々あります。 これは個々の医師に対する批判ではありません。

仙骨疲労骨折の後にこの記事を読んでいるなら、おそらく次のような決まり文句をすでに耳にしたことがあるでしょう。 安静にし、衝撃を減らし、カルシウムとビタミンDを摂取して、時間を置くこと。 そのアドバイス自体は間違いではありませんが、不完全です。 あらゆる仙骨疲労骨折を同じ原因による同じ現象として扱っていますが、現実には、この損傷は通常、数週間または数ヶ月にわたって静かに進行していた何らかの事象——回復を上回るトレーニング負荷、体が静かに補償していたエネルギー不足、ホルモンの変動、あるいは修復ではなく分解へと傾いた骨リモデリングのプロセス——の目に見える最終地点に過ぎません。