シャルコー関節とともに生きることは、多くの臨床医が今もなお困惑する病態を歩み続けることを意味します。 足は腫れ、熱を持ち、場合によっては文字通り崩壊します――多くの場合、著しい痛みを伴わずに。 なぜなら、関節を破壊するその神経障害が、警告シグナルをも抑制するからです。 糖尿病と末梢神経障害をお持ちの方は、毎日足をチェックし、血糖値をコントロールするよう言われてきたことでしょう。

トレバー病（正式にはdysplasia epiphysealis hemimelica（DEH）として知られています）は、現存する骨格疾患の中でも極めて稀なものの一つであり、世界中の医学文献に記載されている確定症例数は数百例未満です。 ご自身またはお子様がこの診断を受けた場合、ほぼ間違いなく同じもどかしい現実に直面したことがあるでしょう。 すなわち、ほとんどの医師がこの病気を見たことがなく、公表されているガイドラインのほぼすべてが対照試験ではなく症例報告（ケースシリーズ）に基づいており、臨床における会話は手術に始まり手術に終わる傾向があるという現実です。

カシン・ベック病は医学において特異な位置を占めている。 チベットの一部、中国の農村部、ロシアのシベリア地方など、地理的に集中して流行しているが、その進行を促す生物学的プロセスは、セレン代謝、セレノプロテインの機能、軟骨における酸化ストレス、貯蔵穀物からのマイコトキシン（カビ毒）曝露など、その境界をはるかに越えて関連するメカニズムに及んでいる。 診断に向き合っている人や、影響を受ける地域でのリスクを理解しようとしている人にとって、ほとんどの臨床現場で得られる情報は「セレン欠乏」でとどまり、より困難で具体的な疑問は未解決 of まま残されている。