膝の内側に痛みを抱えてきた方なら——階段を上るとき、椅子から立ち上がるとき、または座った後に最初の一歩を踏み出すときに悪化するような痛み——毎回の受診で同じアドバイスを受けることがいかに困惑させるかをご存じでしょう：安静、氷冷、消炎剤、時にはコルチゾン注射。 痛みは一時的に和らぎます。 しかし数週間後、あるいは数か月後には再び戻ってきます。 このサイクルは続き、根本的な問い——なぜこれが繰り返されるのか？

膝蓋滑膜ひだ症候群（プリカ症候群）は、診断の困難なグレーゾーンに位置している。 痛みは本物だ——膝の内側や前面に生じる鋭い、またはずきずきする不快感、時には触れるとわかるスナップ音やクリック感、長時間の座位や階段の昇降後に悪化することが多い——しかし、画像検査ではほとんど明確には映らない。 多くの人は同じアドバイスを聞く：安静、アイシング、抗炎症薬、場合によっては理学療法のコース。 それで十分に効果が出る人もいる。

内側半月板嚢胞に悩んでいる方は、この状態がいかに持続的で理解しにくいものかをすでにご存知でしょう。 膝の内側が痛みます。 しばしば触れると感じられるしこりが現れたり消えたりします。 安静にすることで一時的に改善しますが、問題はまた戻ってきます。

特発性膝大腿骨顆部壊死症（SONK）は、前触れもなく現れる傾向がある疾患です。 ある日、何気なく歩いたり、自転車に乗ったり、階段を上ったりしていると、鋭い局所的な痛み（多くは大腿骨内側顆）に襲われます。 それは筋肉の損傷のように自然に治まるものではありません。 この診断を受けたほとんどの人にとって、差し当たりの疑問は現実的なものです。

膝の内側、下腿の内側、あるいは内くるぶし（内果）にかけて、鋭い痛み、灼熱感、あるいはピリピリするような感覚に悩まされており、画像検査でも決定的な原因が見つからない場合、そのもどかしさはよくご存じのことでしょう。 伏在神経は、脚の内側全体を走る大腿神経の純粋な感覚枝であり、いくつかの解剖学的なチョークポイント（最も一般的なのは大腿中央のハンター管、鵞足付近の膝関節裂隙、または膝蓋下枝に沿った部分）で絞扼されることがあります。

鵞足腱障害を抱えているなら、安静、アイシング、抗炎症薬、そして症状が悪化した場合のコルチコステロイド注射といった標準的なアドバイスには、すでにお馴染みでしょう。 減量やハムストリングスのストレッチ、大腿四頭筋の強化を勧められたこともあるかもしれません。 これらのアドバイスは間違っていませんが、特に痛みが再発し続けたり、最初の引き金が明確に特定されていなかったりする場合には、不満を感じるほど不完全であることがよくあります。

痛みは関節のすぐ外側、つまり関節の内部ではなく、その周囲に生じます。 時にはお皿（膝蓋骨）の下の軟部組織であり、時には3つの腱が合流する膝の内側であり、また時には、誰にも気づかれないまま何ヶ月も静かに炎症を起こしている滑液包であることもあります。 膝関節周囲炎は単一の疾患というよりも、膝関節を取り囲む腱、靭帯、滑液包などの軟部組織の問題の集まりです。 これは一般的で、しばしば持続性があり、頻繁に誤解されています。