あなたやごお子様が、膝に前十字靭帯がない（断裂や伸展ではなく、単に形成されなかった）と告げられた場合、一般的なアドバイスは奇妙なほど型通りに感じられるかもしれません。 「膝の周囲の筋肉を鍛えましょう」「方向転換を伴うスポーツは避けましょう」「引っかかり感や膝崩れが生じたらまた来てください」。 正論ではありますが、内容が希薄です。 これらは、親や患者が夜も眠れなくなるような実際の疑問には答えてくれません。

膝蓋大腿関節包の捻挫を経験したことがあるなら、最ももどかしいのは最初の怪我そのものではなく、その後のプロセスであることにすでにお気づきでしょう。 腫れが引き、痛みも我慢できる程度に落ち着いたにもかかわらず、階段を昇り降りするとき、不整地を歩くとき、あるいはランニングの途中で、膝がまだ不安定で信頼できないように感じられます。 一般的なアドバイスは常に同じ3つの結論に辿り着きます。 「安静にする」「大腿四頭筋を強化する」「時間が解決するのを待つ」というものです。

後内側関節包捻挫に悩まされているなら、すでに一般的なアドバイスを目にしているかもしれません。 すなわち、安静、装具固定、理学療法、そして段階的な運動復帰です。 そのアドバイス自体は間違いではありませんが、あらゆる膝が同じように作られ、同じ速度で治癒するかのように扱っています。 しかし、実際は違います。

これをお読みになっている方は、膝前部の痛み、膝蓋骨の亜脱臼、あるいは何ヶ月もすっきりと治らない膝の内側の違和感を経験した後に、放射線科の診断レポートや整形外科の診察で「内側膝蓋支帯付着部症（medial retinaculum enthesopathy）」という言葉をすでに耳にしたことがあるでしょう。 その後によく出される一般的なアドバイス——安静、アイシング、膝サポーターの装着、大腿四頭筋のセッティング運動、あるいは物理療法の継続——は間違ってはいません。

セゴンド骨折を経験した後にこの記事を読んでいるなら、これについて書かれた情報のほとんどが放射線科の専門用語か、前十字靭帯（ACL）断裂の記事の中に埋もれた2行程度の記述にすぎないことにすでに気づいているでしょう。 その情報不足は切実な問題です。 セゴンド骨折は脛骨外側からの小さな剥離骨折ですが、単独で起こることはめったにありません。 症例の75〜100％において、前十字靭帯の断裂や外側生着靭帯（前外側靭帯）複合体の損傷を伴います。

外側半月板関節包剥離（外側半月板関節包離断）と診断されたことがあるなら、MRI検査報告書以上の情報を探そうとしても、情報がいかに少ないかにすでに気づいているかもしれません。 外科医は力学的なメカニズムを的確に説明してくれるでしょう。 通常は捻挫、脛骨プラトー骨折、または複合靭帯損傷などが原因で、外側半月板の周縁部が関節包との結合部から剥がれてしまっている状態です。 しかし、なぜ一部の膝は保存的療法や縫合術によってこの断裂が綺麗に治癒する一方で、他の膝は不安定なままだったり、再断裂したり、数年後に早期の軟骨磨耗へと向かってしまうのかについての指示や見解を見つけるのは困難です。

腓骨頭が膝の外側で滑ったり、ガクガクしたり、不完全脱臼を繰り返したりしているなら、「その周辺を強化して装具をつけましょう」といったアドバイスを一度は耳にしたことがあるでしょう。 そのアドバイス自体は間違いではありませんが、不完全です。 近位脛腓関節の不安定性のすべての症例を、着地の失敗、膝のねじれ、一回限りの事故といった同じ原因から生じたものとして扱っているからです。 多くの人にとってはまさにそれが原因であり、リハビリだけで元に戻ります。

腓骨頭剥離（はくり）骨折が単独で発生することは稀です。 この言葉を検索する人の多くは、レントゲン検査の後、膝の捻転（ねじれ）や過進展による損傷の際に、外側側副靭帯、大腿二頭筋腱、あるいは弓状靭帯複合体が基部の付着部を引っ張ることで、腓骨上部付近の小さな骨片が引き剥がされたと告げられています。 骨折自体は多くの場合小規模です。 しかし、その背景にある懸念 — 膝の後外側支持機構（PLC）の不安定性、総腓骨神経の伸張や損傷の可能性、背景にある骨や軟部組織が実際に良好に治癒するかどうかという問題 — は、レントゲン画像に写る骨片よりもはるかに大きな問題となります。