膝蓋大腿骨疼痛症候群をお持ちの方は、その感覚をすでによくご存知でしょう。 階段を下りたり、長時間座ったり、スクワットをしたり、走ったりすると悪化する、膝蓋骨の後ろや周囲の鈍くうずくような圧迫感です。 安静にし、アイシングをし、VMOを強化するようアドバイスされたかもしれません。 そのアドバイスの一部は、少なくとも一時的には効果があります。

長時間座った後に立ち上がるとき、階段を上るとき、ワークアウトをがんばって翌日に代償を払うとき——膝蓋骨の裏に感じるあの持続的な痛みは、活動的な人も座りがちな人も含め、最も一般的な関節の訴えの一つです。 膝蓋軟骨軟化症とは、膝蓋骨の下面にある軟骨の軟化、ほつれ、および段階的な崩壊を指します。 十代の若者、ランナー、デスクワーカー、そして高齢者に影響を与え、管理しようとする人々の忍耐を使い果たすことで知られています。

膝蓋滑膜ひだ症候群（プリカ症候群）は、診断の困難なグレーゾーンに位置している。 痛みは本物だ——膝の内側や前面に生じる鋭い、またはずきずきする不快感、時には触れるとわかるスナップ音やクリック感、長時間の座位や階段の昇降後に悪化することが多い——しかし、画像検査ではほとんど明確には映らない。 多くの人は同じアドバイスを聞く：安静、アイシング、抗炎症薬、場合によっては理学療法のコース。 それで十分に効果が出る人もいる。

膝蓋上滑液包炎は、対処できそうに聞こえて実際にはそうでないこともある状態だ。 膝蓋骨上部の腫れ、関節を完全に曲げようとするときのこわばり、長時間座った後の鈍い痛み——標準的な対処法は明快だ：安静、アイシング、抗炎症薬、症状が続く場合にはコルチゾン注射。 多くの人にはそれで効果がある。 しかし、炎症の再発を繰り返す人、症状が収まったように見えてから数週間後に炎症が戻ってくる人、あるいは指示通りに行動しても完全な楽になれない人にとっては、標準的なプロトコルは解決策というよりも限界のように感じられ始める。

膝の痛みが膝蓋骨のすぐ下にあり、脚を完全に伸ばすと悪化し、安静、抗炎症薬、そして1〜2回の理学療法を行っても続いている場合、すでに診断名をご存知かもしれません。 それがホッファ脂肪体症候群、膝蓋下脂肪体インピンジメントとも呼ばれる疾患です。 知らないかもしれないのは、なぜ繰り返すのか、あるいはなぜ同じ治療法がある人には効いても、別の人にはほとんど効果がないのかという理由です。 この不一致は不運ではありません。

滑車形成不全は、画像診断報告書と共に、それ以外の情報はほとんどない状態で告げられる傾向がある診断の一つです。 大腿骨の基部にある溝（滑車）が通常よりも浅い、あるいは平らであり、そのために膝蓋骨が正しく追従（トラッキング）しないことを知らされます。 しかし、関節の内部で今現在何が起きているのか、つまり、どの程度の炎症があるのか、軟骨の代謝回転がどのくらいの速さなのか、そして組織環境が能動的に悪影響を及ぼしているのか、あるいはそれなりに維持されているのかといった明確な全体像が得られることは稀です。

外側支持帯のタイトネスがある場合、あなたはその感覚をよく知っているはずです。 膝蓋骨（お皿）の外縁に沿った持続的な引っ張られるような不快感、階段の昇り降りや長時間の着席で悪化する痛み、そして一般的なストレッチでは部分的または一時的な緩和しか得られないというもどかしいパターンです。 内側広筋斜頭（VMO）を強化する、腸脛靭帯（IT band）をストレッチする、あるいは単に安静にするように言われたことがあるかもしれません。