膝蓋腱炎（ジャンパー膝とも呼ばれる）は、その頑固さで知られる損傷の一つである。 痛みは膝蓋骨のすぐ下に定着し、活動開始時に確実に現れ、安静後も長く続く傾向がある。 多くの人はすでに標準的な対処法を試みている：負荷を減らし、アイスを当て、大腿四頭筋をストレッチし、基本的なエキセントリックプロトコルに従い、症状が落ち着くことを期待する。 改善する人もいる。

あなたやあなたのお子さんがシンディング・ラーセン・ヨハンソン症候群と診断された場合、おそらく「安静、冷却、ストレッチ、そして成長期が過ぎるのを待つこと」という標準的なアドバイスをすでに耳にしているでしょう。 その指導は間違いではありませんが、不完全です。 それはこの疾患を画一的な経験として扱っていますが、現実には、数週間で回復する若者もいれば、数ヶ月間苦しむ若者もおり、少数の人々は成人期まで続く持続的な膝蓋腱の問題を抱えることになります。

高位膝蓋骨（パテラ・アルタ）——膝蓋骨（膝のお皿）が大腿骨の溝の異常に高い位置にある状態——は、多くの場合、放射線科の報告書に記載された数値として人々の生活に現れます。 その後、一般的なエクササイズのリストや、大腿四頭筋を鍛えるようにという漠然とした指示が続きます。 もしあなたが膝蓋骨の不安定症や慢性的は膝前面痛、あるいは本来あるべき場所とは違う場所にあるように感じる膝蓋骨に悩まされているなら、標準的なアドバイスだけでは限界があることをすでに知っているはずです。

安静、アイシング、ストレッチ、理学療法士の受診など、あらゆる適切な対策を行っているにもかかわらず膝の炎症が繰り返される場合、その一般的なプロトコルが機能していないのには理由があります。 膝インピンジメント症候群は、膝蓋下脂肪体、膝蓋腱、あるいは関節の外側軟部組織のいずれが関与しているかにかかわらず、一様な病態ではありません。 これには個人ごとに異なる生物学的要因が存在しますが、それらの要因が標準的な臨床検査で特定されることはほとんどありません。

大腿四頭筋腱の断裂が、前触れ（既往）なしに突然発生することは稀です。 ほとんどの人にとって、それははるかに長い時間をかけた静かな組織変性のプロセスの最終段階にあたります。 コラーゲンがその構造を失い、代謝シグナルが狂い、症状を引き起こすほどではないものの構造的な問題となるには十分なレベルの炎症が蓄積していくのです。 腱が実際に破綻する頃には、それを許してしまう生物学的な環境は、通常何年も前から存在しています。

伸展機構障害に伴うフラストレーションには、独特のものがあります。 大腿四頭筋腱断裂、膝蓋腱障害、膝蓋腱断裂、あるいは慢性の膝蓋大腿関節不安定症など、怪我そのものだけでも十分に活動が制限されます。 しかし、何よりも精神的に消耗させられるのは、不確実性です。 なぜこれが起きたのか、なぜ期待通りに治らないのか、そしてなぜ進展もないまま同じような一般的なアドバイスばかりが繰り返されるのか、という疑問です。