何を試しても長引き、腫れ、繰り返す膝裏の痛みは、特に辛いものです。 半膜様筋腱と内側腓腹筋の間にある小さな液体で満たされた袋の炎症である半膜様筋滑液包炎は、しばしば診断不足となるか、ベーカー嚢腫や一般的な膝後部痛と一括りにされることが多い。 この区別は重要です。 この滑液包は正確な解剖学的接合部に位置しており、一部の人では慢性的に炎症を起こしやすいのに他の人ではそうでないという傾向は、姿勢の悪さや過使用だけを超えた、より深いものを示唆しています。

膝窩筋腱炎は、アキレス腱障害や膝蓋腱炎ほど注目されることはありません。 しかし、下り坂を走っているときやサイクリング、あるいは繰り返しの方向転換中に持続的な膝の外側の痛みに見舞われたことがある人にとっては、それらと同様に苛立たしいものです。 膝窩筋腱は膝の深部に位置し、回旋や減速の際に脛骨を安定させる役割を担っています。 この部位が炎症を起こした際、安静、アイシング、ストレッチ、徐々に運動を再開するといった通常の助言では、再発を防げないことがよくあります。

膕筋腱（しつかんけん）断裂は、見落とされたり、誤診されたり、あるいはあまりにも一般的な治療で済まされたりしやすい怪我の一つです。 膝の後方に位置する膕筋とその腱は、回旋時に関節を安定させ、膝を完全伸展からロック解除する（緩める）という、目立たないながらも極めて重要な役割を果たしています。 この腱が断裂すると（外傷、慢性的な過負荷、または微妙なバイオメカニクスの破綻によるものかを問わず）、回復への道のりがすんなり進むことはめったにありません。

膝の裏側に痛みを感じること、特に深く曲げたり伸ばしたりしたときにあの深くズキズキするような挟み込み感なしには十分に動かせないことには、独特のもどかしさがあります。 安静にし、氷で冷やし、一般的なストレッチをするように言われたことがあるかもしれません。 おそらくそれらを試してみたものの、痛みの緩和は一時的であったり、長続きしなかったりしたことでしょう。 誰もあまり説明してくれないのは、膝関節後方インピンジメント症候群が力学、組織の質、そして生物学の交差点に位置しているということです。

明確な診断に当てはまらない膝の裏側の持続的な痛みは、本当に当惑させるものです。 ファベラ症候群は、標準的な整形外科的検査の隙間に落ちてしまう疾患の一つです。 ファベラ（腓腹筋外側頭に埋め込まれた小さな種子骨）は、およそ10〜40%の人に存在しており、その有病率は過去150年間で実際に上昇傾向にあります。 これはおそらく、平均身長と体重の増加に関連していると考えられています。

後十字靭帯（PCL）粘液変性は、静かに診断が下される傾向のある疾患の一つです。 原因不明の膝の裏側の痛み、徐々に進行する強ばり、あるいは完全屈曲が徐々にできなくなることに対して指示されたMRI検査によって見つかることがほとんどです。 靭帯は断裂していません。 その代わりに、粘液状のゲル状物質が靭帯の繊維に浸潤し、内側から組織構造を徐々に変性させていきます。

膝関節後方関節包断裂は、あなたをある種の独特な宙ぶらりんの状態（リンボ）に置くことになります。 この怪我は日常の活動を妨げるほど痛みますが、標準的なケア経路（安静、アイシング、理学療法の紹介、そしておそらくMRI）では、なぜそれが起こったのか、あるいはなぜ一部の人で他の人よりも回復が遅いのかが説明されることはほとんどありません。 膝の後ろ側は解剖学的に複雑であり、そこでの関節包断裂は、同じ生物学的修復メカニズムが関わっているにもかかわらず、ACL（前十字靭帯）や半月板の損傷ほど臨床的な配慮がなされることははるかに少ないのです。

膝の裏側を走る血管である膕窩（しっか）静脈に形成される血栓は、偶然の出来事ではありません。 膕窩静脈血栓症を経験するほとんどの人には、それを引き起こした潜在的な生物学的ストーリーが存在します。 それは、遺伝的傾向、血液の振る舞いにおける後天的な変化、および血栓形成へとバランスを傾けた環境的要因の組み合わせです。 そのストーリーを理解することは、最初の血栓から回復している最中であれ、再発を防ごうとしているのであれ、あるいは単に自分のリスクを懸念しているだけであれ、あなたができる最も有益なことの一つです。

これをお読みのあなたは、「原因不明の稀な血管疾患」というフレーズをすでに何度も耳にしているかもしれませんが、それだけでは大した情報にはなっていないでしょう。 膝膕（しつかく）外膜嚢胞症（ひざの裏の動脈の外膜嚢胞性疾患：CADとも呼ばれます）は、MRI検査のレポートには堂々と診断名が記載されるものの、患者への説明となると専門医すら首をかしげるような疾患の一つです。 運動時に足が痙攣（こむら返りや痛むような窮屈感）し、標準的な危険因子は正常で、専門医からは「おそらく発生上の問題（先天的な発生異常）」であり「手術が根治的治療法」だと告げられます。

膝の痛みが「単なる筋肉のコリ」や「使いすぎ」だと言われても、どれだけストレッチしても痛む部位、圧痛帯（Tender band）、そして脚の上方や下方に広がる関連痛が繰り返し現れるなら、その説明では不十分であることにすでに気づいているはずです。 膝の筋筋膜性疼痛症候群は、靭帯の断裂や軟骨の摩耗とは異なる挙動を示します。 痛みの原因は関節周囲の筋肉や筋膜――大腿四頭筋、腸脛筋膜（ITバンド）と大腿筋膜張筋、膝の裏に収まる膝窩筋、腓腹筋頭など――に存在し、一般的なアドバイスではめったに考慮されないパターンで増悪する傾向があります。

膝の近くに副骨（ファベラ、二分膝蓋骨、シアメラ、あるいは時折りX線検査に写るより小さな種子骨など）があると医師から告げられたことがあるなら、その後のアドバイスがいかに不十分なものになりがちかにも気づいているでしょう。 「安静にする」「冷やす」「数週間後に様子を見る」。 そのアドバイス自体は間違いではありませんが、関節内で実際に何が起こっているのか、そして具体的に何を追跡し影響を与えることができるのかを理解したい人向けには作られていません。

半膜様筋腱障害（Semimembranosus tendinopathy）には、特有の苛立たしいパターンがあります。 膝の深部内後方またはハムストリング近位部の痛みが、ランニング、ランジ、あるいは長時間の着席によって増悪し、安静にすると改善するように見えても、トレーニングを再開した瞬間に再発するというものです。 ストレッチ、アイシング、消炎鎮痛剤、そして既往歴に関係なくすべての患者に配られる一般的なハムストリング強化シートという標準的な対策を一通り試し、それでも痛みが繰り返し戻ってくるのであれば、「エキセントリック運動をもっと増やして時間を置くだけ」では完全な解決策にならないことを、あなたはすでに実感しているでしょう。

膝の外側や裏側にしつこい痛みを抱えている場合、特に下り坂でのランニング、ディープスクワット、あるいは急な方向転換の後に痛みを感じるなら、すでに標準的なアドバイスを耳にしたことがあるでしょう。 安静にする、冷やす、ハムストリングスをストレッチする、エキセントリックトレーニングを試すといったことです。 それらの一部は役立ちます。 しかし、多くは根本的な解決にはなりません。

膝窩筋の肉離れ（損傷）だと診断されたことがあるなら、苛立ちを感じるのが診断そのものではなく、その後に続く説明の曖昧さであることはすでにご存じでしょう。 数週間安静にする。 冷やす。 大腿四頭筋を強化する。